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6岁娃家门口遭轿车碾压!罗湖医院奋力救治,男童终脱险......

发布日期:2018年04月19日 09:09    作者:     来源:     点击:

2018年3月5日晚近8点,一名6岁男童在家门口的路口处被正在转弯的小轿车撞倒后,被车轮碾压背部造成重伤,家属当即送往罗湖区人民医院。急诊科接诊后立刻请普外科会诊,经CT检查诊断为“胸腹联合伤:1、肝破裂伤Ⅳ级 2、失血性休克 3、创伤性窒息 4、胸骨骨折 5、双肺挫伤。此时的男童伤情危急,命悬一线。

诊断中发现

肝破裂位于

第一肝门部前方邻近门静脉、肝动静脉

所造成的失血性休克需要立刻施行手术

医院开通绿色通道

普外科李海军教授当即

联系麻醉科、胸外科、重症医学科、输血科

进行多学科合作展开抢救

从进医院到手术开始仅用了30分钟

图为紧张的抢救中

经过2小时的手术抢救,男童的肝破裂得以修补,出血止住。术后经重症医学科监护治疗稳定后转入普外科普通病房。经过普外科医护团队两周的精心治疗和护理,男童康复出院。

据李海军教授介绍,肝破裂在外伤中较多见,肝破裂共分为6级(具体见下图),除轻微的肝破裂可保守观察外,Ⅱ—Ⅲ级以上肝破裂常常导致大出血,均需急诊手术处理,该男童肝破裂为4级并有失血性休克,病情危重,需争分夺秒的和死神战斗,能快速的施行手术并及时控制出血是此次抢救成功的关键。

肝破裂分级

Ⅰ级:血肿:位于被膜下,<10%肝表面积。裂伤:被膜撕裂,实质裂伤深度<1cm。

Ⅱ级:血肿:位于被膜下,10%-50%肝表面积;实质内血肿直径<10cm. 裂伤:实质裂伤深度1-3cm,长度<10cm。

Ⅲ级:血肿:位于被膜下,>50%肝表面积或仍在继续扩大;被膜下或实质部血肿破裂:实质内血肿>10cm 或仍在继续扩大。裂伤:深度>3cm。

Ⅳ级:裂伤:实质破裂累及25%-75%的肝叶或在单一肝叶内有1-3个Couinaud肝段受累。

Ⅴ级:裂伤:实质破裂超过75%肝叶或在单一肝叶内超过3个Couinaud肝段受累。血管:近肝静脉损伤,即肝后下腔静脉/肝静脉主支。Ⅵ级:血管:肝撕脱。

罗湖医院普外科

深圳大学第三附属医院(罗湖医院)普外科床位47张。医生11人,主任医师2人,副主任医师3人、护理组19人,拥有国际造口师1名,广东省伤口造口专科护师1名。

2017年,普外科成功引进深圳市三名工程团队浙江大学医学院附属第二医院梁廷波教授肝胆胰外科团队,双方在包括肝胆胰恶性肿瘤外科为主的综合治疗,肝胆胰外科微创手术技术及肝胆胰疾病术后加速康复3方面开展医教研全面合作。通过引进国内顶尖肝胆胰外科团队,使得普外科在肝胆胰复杂疾病的诊治、微创手术技术及患者术后加速康复的管理上形成立体式的提升,在复杂疑难肝胆胰疾病的诊治上达到国内先进水平。

三名工程引进团队带头人

梁廷波 主任医师 教授

博士生导师

浙江大学医学院附属第二医院副院长、肝胆胰外科主任、器官移植中心主任,浙江省胰腺病研究重点实验室主任。教育部长江学者特聘教授、国家自然科学杰出青年基金获得者、国家百千万人才工程“有突出贡献中青年专家”,浙江省151人才、浙江省卫生高层次人才,浙江大学求是特聘教授,享受国务院特殊津贴。长期从事肝胆胰外科和肝脏移植的临床和基础研究,在国内本专业领域有较高的知名度和学术地位,擅长肝胆胰外科复杂疑难疾病和肝脏移植的治疗,尤其在肝癌、胰腺癌、胆管癌、肝内外胆管结石、门脉高压症、急慢性胰腺炎等方面有较高的造诣。

美国外科医师协会会员(FACS)、国际肝移植协会会员(ILTS)、国际肝胆胰协会会员(IHPBA)、中国研究型医院学会加速康复外科委员会主任委员、中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、中国医师协会外科医师分会胆道外科学组副主任委员、中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会常务委员、中国医师协会胰腺病学专业委员会常务委员、中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会常务委员、中国医师协会胰腺病专业委员会胰腺癌专业委员会(学组)委员、中国医师协会外科医师分会肝脏外科学组委员、中国抗癌协会肝癌/胰腺癌/胆道肿瘤专业委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会/结直肠癌肝转移分会常务委员、中国肿瘤防治联盟浙江省联盟胰腺肿瘤专业委员会主任委员、浙江省医学会外科学分会副主任委员、浙江省医师协会外科医师分会副主任委员、浙江省医学会器官移植分会副主任委员、浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、中国医师系会器官移植医师分会第二届委员会常务委员。担任《HBPD Int》、《CMJ》、《中华外科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化外科杂志》、《中国实用外科杂志》等十余种专业学术期刊的编委。

先后主持国家科技部863项目、国家自然科学基金重点项目、面上项目、浙江省科技重大专项等科研项目20余项。发表学术论文400余篇,其中以第一或通讯作者发表SCI论文86篇,分别发表在《Cancer Research》、《Oncogene》、《Molecular Cancer Therp》、《Carcinogenesis》、《Crit Care Med》、《Journal Am Coll Surg》、《Am J Transplant》、《Liver Transplant》、《Transplantation》等顶级期刊;参编著作11部,主编并出版《多学科联合诊治——肝胆胰外科疑难病例精选》参与编写我国行业指南和规范:《中国肝移植手册》、临床诊疗指南-器官移植(卫生部)及我国高等学校《外科学》教材等。获国家级专利3项。以第一或主要完成人获国家科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖、浙江省自然科学奖一等奖、浙江省医药卫生科技进步一等奖等10项。

普外科学科带头人

李海军 普外科主任 博士

主任医师 教授 博导

中国医师协会胆道外科委员会委员, 中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员,中国微循环学会肿瘤专业委员会胃肠肿瘤学组委员,肿瘤防治联盟胆胰学组广东省常委,中国医师协会广东省胰腺外科委员会委员,中国抗癌协会深圳胃癌专业委员会常委,海医会海西肿瘤微创治疗委员会委员,广东省临床医学学会肿瘤微创诊治专业委员会委员,深圳市医学会肝胆外科专业委员会副主任委员,深圳市医学会胃肠外科专业委员会副主任委员,深圳市抗癌协会消化系统肿瘤加速康复外科专业委员会常务委员,深圳市医师协会胃肠外科医师分会第一届理事会常务理事、《中华实验外科杂志》特约编委,《中华现代临床医学杂志》常务编委。

在医科大学附属三甲医院腹部外科工作近30年,具有丰富的临床教学科研经验,临床上擅长普外科肝胆胰及胃肠道系统各种良恶性疾病的诊治,尤其精通各种疑难复杂肝胆胰、胃肠道恶性肿瘤的根治性切除术及微创手术,具有主刀完成上述手术3000余例丰富经验。

来源:普外科

编辑整理:罗医宣