1月7日，深圳市“三名工程”A级项目启动仪式暨2018国际青少年妇科与生殖道畸形罗湖高峰论坛顺利闭幕。罗湖区公立医院改革以“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”为目标，致力于全面提升辖区居民的健康水平。本次深圳市“三名工程”项目的实施过程中，得到北京协和医院妇产科郎景和院士团队的支持，这不仅是广大深圳市民的福音，更是罗湖辖区居民的大好事。
罗湖高峰论坛邀请四十余位国内外的顶级专家莅临指导，共同探讨青少年妇科与生殖道畸形的最新研究进展，必将推动这项工作走向新的台阶。希望罗湖医院广大医疗工作者能够借此机会，让优质的医疗技术更好地为广大患者服务、更好地促进居民的健康。
中山大学孙逸仙纪念医院杨冬梓教授：遗传性生殖系统疾病诊治新认识
杨冬梓教授首先体统介绍遗传性生殖系统疾病的分类。接着讲解性腺与生殖胚胎学遗传学研究进展、性发育障碍性疾病新分类、分子遗传学诊断遗传性生殖系统疾病的进展。随着现代医学遗传学进展，我们对性发育异常疾病的认识从临床表现、生化检查、激素水平测定和影像学的改变进一步深入到基因分子改变的水平，对疾病的认识深入、诊断更精准。新的基因检测和测序的技术不断出现和普及，有生育要求的遗传病性生殖系统疾病患者应提供产前诊断、胚胎种植前诊断的咨询。
首都医科大学附属北京天坛医院冯力民教授：子宫纵膈矫形术
冯力民教授结合手术视频资料，详细讲解子宫纵膈矫形术的操作要点和注意事。强调宫腔镜成形术极易增加患者妊娠子宫破裂的风险；子宫穿孔和/或使用单极电切会增加子宫破裂的风险；粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜息肉不复杂的宫腔镜手术不会改变妊娠的结局；对于宫腔镜成形术的病例，应优先考虑使用双极电切。
杨佳欣教授首先强调幼少女的妇科恶性肿瘤是一种非常罕见的疾病，临床上发病没有特异性，加之幼少女常常不会首诊妇科，因此幼少女妇科肿瘤常常误诊幼少女的妇科检查/多科协作；卵巢恶性肿瘤以生殖细胞类型为主，一般有非常特异的肿瘤标记物，治疗上采用保留生育功能的保守手术，术后给与化疗幼少女下生殖道的特殊肿瘤如阴道的横纹肌肉瘤近年来治疗有很大进展，治疗上也是常常采用保留生育功能的手术治疗，辅以化疗。
安徽省立医院妇产科胡卫平教授：经前庭腹膜代阴道成形术的临床研究—附27例临床分析
胡卫平教授首先概述 MRKH综合征的组织发生学、诊断症状及体征以及治疗方法、手术原则、手术目的目标等等。手术时机一般在18岁成年后，婚前3-6个月手术为宜。接着结合视频资料、27例临床病例详细介绍经前庭腹膜代阴道成形术术前评估、手术难点、注意事项、术后处理等等。总结出该术式的优缺点，包括手术学习周期长；暴露范围小，初学者观察、动手操作受限；需术前评估患者腹膜情况；需有一定的阴式手术操作基础等。
首都医科大学附属北京友谊医院蒋国庆教授：双始基子宫合并巨大子宫肌瘤与先天性无阴道的腹腔镜手术
蒋国庆教授结合友谊医院多个临床病例手术视频详细讲解双始基子宫合并巨大子宫肌瘤与先天性无阴道的腹腔镜手术的操作要点及难点。手术视频不仅展现了手术的完美性，还强调了手术解剖的重要性。
邓珊教授首先说到AUB-O的发病阶段主要集中在性激素活跃期，AUB-O的内分泌治疗初治以黄体酮撤退法为主配合口服避孕药3-2-1方案；维持治疗则半周期撤退：黄体酮、MPA配合口服避孕药，强调维持治疗比初治更重要，否则极容易复发！接着分别介绍了美国、中国AUB-O指南及2012 ESHRE/ASRM-青少年PCOS患者诊断的统一标准。
杭州市妇产科医院张治芬教授：青春期功能性子宫出血的诊治
张治芬教授首先说到，异常子宫血（AUB）的原因主要有器质性和功能性两大类型，还包括妊娠相关的疾病、宫颈、阴道疾病等。接着详细讲解青春期异常子宫出血的问诊流程及辅助检查项目，最后分别从出血期、血止后、有生育要求患者三方面说明治疗的相关要点。
浙江大学医学院附属儿童医院孙莉颖教授：阴道斜隔综合征早诊断和治疗
孙莉颖教授首先介绍了一例12岁的阴道斜隔病例。阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道因有斜隔致完全或不完全闭锁的先天畸形，常伴有闭锁同侧的泌尿系统畸形，以肾脏缺如多见。孙莉颖教授分别从病因及发病机制、治疗等方面做出详细介绍。手术治疗是唯一有效的方法，目的是缓解症状和保留生育能力。早期识别和治疗阴道斜隔综合征对患者预后至关重要。
芦莉教授结合临床病例，讲解青少年常见的妇科疾病。青春期是女性一生中的必经阶段，也是一个特殊阶段。这个阶段发病有其特殊性，种类较多而不同于一般的妇科疾病。因此小儿青少年妇科不仅有一般的炎症、肿瘤等疾病，还集中一些先天性和遗传疾病。比如常见的外生殖器炎症，主要原因是大便污染，因为大肠杆菌较多，另外有链球菌、淋病、滴虫、真菌。反复感染要考虑阴道异物。婴幼儿外阴阴道炎导致小阴唇粘连。阴道检查时应注意棉签有无掉落在阴道内，必要时需实施宫腔镜检查。小儿、青少年妇科是集妇科、儿科、乃至泌尿学科的一个边缘学科，临床应予以重视。
中山大学附属第一医院姚书忠教授：腹腔镜乙状结肠代阴道治疗先天性子宫颈阴道发育异常
姚书忠教授首先介绍先天性宫颈阴道发育异常的特点，发生率较低。结合指南，详细介绍宫颈发育异常的多种情况。临床上初潮前无任何症状，青春期无月经来潮或者剧烈周期性腹痛，分别就临床诊断、影像学检查（超声波、磁共振）详细介绍。治疗目的是减轻患者痛苦，防治子宫内膜异位症的发生。手术方式有很多种，但要强调并不是所有病人都适合保留子宫的术式，一定要慎重选择，和家属充分沟通。最后结合视频资料，着重讲解乙状结肠代阴道术式的操作具体流程和注意事项。
深圳市儿童医院彭刚教授：青春期前女童阴道流血的诊断和鉴别诊断
彭刚教授首先指出青春期前女童区别于成人阴道的生理特点包括，处女膜薄，阴道狭长，细胞内缺乏糖原，雌激素水平低，抗感染力弱，容易发生炎症等。接着分别从早场女童阴道出血的六大原因进行一一分析，指出特点及治疗要点。最后总结到，对于青春期前女童的阴道流血诊断要详细询问病史如外伤、感染、异物、性侵等；同时观察期体征身高、乳房发育情况等；同时辅以必要的检查如阴道分泌物、尿液、超声、盆腔CT等。
罗湖医院集团妇产科张帝开教授：婴幼女“阴道炎症”的是与非
作为大会主办方，张帝开教授首先对各位专家的到来表示感谢。张帝开教授结合临床经验说到，临床工作中常常有患儿出现外阴疹痒、阴道分泌物增多、有异味等症状;临床检查中可以看到外阴、阴道口红肿或见阴道口有较多异常分泌物。这是由于幼女阴阴道上皮组织薄，容易损伤，阴唇小而薄，对前庭的保护作用小的解剖特点以及缺乏激素的生理特征而出现的。强调妇产科医师要重视婴幼女外阴阴道炎的诊治，应在实际中强调预防为主的观念，选择最合适的方法进行处理，抗生素治疗上强调规范、及时、足量用药。
浙江大学医学院附属儿童医院王金湖教授：青春期乳房纤维瘤的诊治与思考
王金湖教授首先回顾了两天以来听课的感想，两天的讲座有收获也有碰撞，他从一个儿童专科医生的角度提出儿童肿瘤的治疗应该与成人肿瘤治疗有所区别。展示多个青春期乳房纤维瘤病例，说到青春期乳房纤维瘤多数是良性病变，与雌激素作用相关。通过病例介绍纤维瘤诊断包括MR、超声诊断及活检的相关诊断要点。提出MDT团队协作的重要性，包括小儿妇科、内分泌科、肿瘤外科、整形外科等等，倡导倡导 MDT全程管理。
上海交通大学附属上海儿童医学中心王秀敏教授：应用高通量技术精准诊治特殊特纳综合征
王秀敏教授首先介绍到，临床上Turner 综合征临床表现为心脏问题和卵巢功能。讲解了性腺发育不全 (Turner syndrome，Turner综合征)的研究历史及病变原因，认为染色体核型是确诊的依据，遗传学评估有助于理解TS 临床特征，特殊TS病例需要借助高通量技术诊断，在监测评估心血管疾病和卵巢功能方面，高通量，诊断技术具有优势，可能是未来的趋势之一。
中山大学附属第一医院徐哲教授：达芬奇机器人手术在小儿外科疾病中的应用
徐哲教授是国内少有的利用达芬奇机器人进行小儿外科手术的专家，结合他的临床经验，谈了自己的心得体会。首先介绍达芬奇机器人在全世界、全国的分布情况。广东省目前有64台达芬奇机器人，数量逐年在上升，手术台数也在提高。结合手术视频资料，讲解达芬奇机器人手术的优点，以及在儿科应用的特点。
浙江大学医学院附属儿童医院高志刚教授：先天性直肠肛门畸形的诊治
我国古代对肛门直肠畸形就早有认识，其病因包括遗传因素、环境因素、病毒感染、化学物质、营养因素等，传统上根据直肠盲端与耻骨直肠肌的关系可分为高位、中位、低位三类。结合高、中、低不同部位的特点分别介绍手术治疗原则，提醒关注手术并发症如肛门失禁、肛门狭窄、便秘等，同时男女分别实行不同治疗原则。
深圳罗湖医院集团秦成路教授：腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖术式）
秦成路教授详细回顾了腹腔镜腹膜阴道成形术-罗湖术式治疗MRKH综合征的发展历史，罗湖术式是罗湖医院于2001年11月独创的一种腹腔镜辅助下阴道成形术的手术方法，经广东省医学情报研究所检索，为世界首创，故以罗湖医院院名和地域名命名为罗湖术式。从2001年11月以来，主要做罗湖一式，自2007年11月以来后，在罗湖一式的基础上逐渐衍变成罗湖二式，罗湖二式损伤较一式更小，操作更方便，效果更好，还可作为阴道延长术，治疗完全型雄激素不敏感综合征。罗湖三式则适用于完全性阴道闭锁；罗湖四式适用于中高位阴道闭锁；秦成路教授还详细介绍个术式的并发症与手术后处理要点。同时值得称赞的是，罗湖医院不仅是医治疾病，更重要的是有人文关怀，把患者集合起来让她们互相分享，不再孤独。
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