为推进深圳市医疗卫生“三名工程”建设，交流青少年妇科及生殖道畸形国内外诊疗进展，由北京协和医院、深圳市罗湖医院集团、浙江大学医学院附属儿童医院、深圳市儿童医院、《中国实用妇科与产科杂志》编辑部主办的2018国际青少年妇科与生殖道畸形罗湖高峰论坛、深圳市“三名工程”A级项目启动仪式于2018年1月6日在深圳市举行。
深圳市罗湖区区卫生和计生局黄辉鹏副局长出席并主持开幕式。深圳市卫生计生委副主任孙美华，深圳市罗湖区常务副区长王守睿，深圳市罗湖区卫计局局长郑理光等出席开幕式。郎景和院士率领的北京协和医院朱兰教授等组成的专家团队、深圳市罗湖医院集团妇产科中心主任张帝开，深圳市罗湖医院集团罗光楠教授以及大会名誉主席首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授、浙江大学医学院石一复教授，上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授，郑州大学第一附属医院文建国教授，浙江大学医学院附属儿童医院孙莉颖教授，世界妇产与不孕不育医学争议论坛主席、以色列生殖医学专家拉斐尔教授，美国腹腔镜内镜外科医师协会候任主席、美国妇产科专家杰西卡教授等三十余位专家共同出席见证。
作为大会东道主，孙院长首先代表罗湖医院集团对远道而来的国内外同道表示感谢。罗湖医改受到全国各级部门、医院的关注与支持，在此过程中也积累了一定经验。很荣幸能够得到北京协和医院妇产科郎景和院士团队的支持，“三名工程”项目落户，这不仅是广大深圳市民的福音，更是罗湖辖区居民的大好事。
新年伊始，喜事连连。本次论坛的主题“青少年妇科”，题目新颖。三名工程在深圳已经有一百多家，它是一个高地的建设，是医学和妇产科学的高地，这完全符合党的十九大关于健康中国的战略，我们全体医师同道要打好这样一次战役，占领这一医学高地！
首先代表深圳市罗湖区区政府对各位专家的到来，以及他们对“三名工程”的支持表示感谢，最后预祝大会取得圆满成功。
孙美华主任首先代表深圳市卫计委对专家们的到来表示感谢。她说到深圳市在过去三十年中经济迅速发展，医疗卫生服务与日益增长的经济之间的矛盾日益凸显，在此情况之下“三名工程”应运而生。目前深圳市已经有173家医院启动“三名工程”，希望未来罗湖医院三名团队能够务实、落地，达到新的更高水准。
大会举行三名工程揭牌仪式，并为北京协和医院朱兰教授、美国腹腔镜内镜外科医师协会候任主席Jessica教授颁发聘书。
青少年妇科作为还在成长的一个学科，从成立到现在不过三十年的时间，郎景和院士详细介绍了青少年妇科在国际国内的发展历程，同时也提出了研究过程中存在的诸多问题。尽管已经积累了许多经验，但作为科学尚不完善，已经有了著名专家，但尚未形成优秀团队。青少年妇科研究的内容包括先天性发育异常或缺陷、生殖内分泌、生殖器官肿瘤、常见妇科疾病在青少年女性的特殊问题处理等。郎景和院士总结出妇科疾病“年龄谱”，各个年龄段的青少年妇科疾病存在不同特点，还特别提到青少年性教育、性伤害、避孕、泌尿问题。未来要组建专业学会，形成相关问题得诊治规范或指南。要“尊重、关爱、和善、耐心地接待、对待、善待、管待青少年”。
深圳市罗湖医院集团孙喜琢教授：探索让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式
2015年深圳以罗湖为试点，在罗湖区启动医疗机构集团化改革。整合罗湖区人民医院等5家区属医院和23家社康中心，成立唯一法人机构—罗湖医院集团。同时将各家医院的资源重新整合，通过构建区域医疗卫生服务共同体，打通医疗卫生工作重心下移、资源下沉的通道。孙喜琢教授以深圳市罗湖区为试点进行医疗卫生服务体系改革为例，讲述改革的目标、发展历程及取得的成果。启动医改两年多来，罗湖区每万人全科医生数已经达到3.02人。罗湖医院集团2017年上半年门急诊量达到210.7万人次，其中社康中心门急诊量达到了89.75万人次，同比增长53.68%。2017年上半年，罗湖医院集团C型、D型病例（危急重症）7787例，比2016年上半年增长29.7%；三四级手术3399例，增长18.85%。最后谈了几点感受，医改之路千万条，但医改的方向只有一个以人民健康为核心；医疗保险必须转向保健康；提高医生待遇是医改成功的保障。
首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授：子宫畸形的诊治进展
夏恩兰教授是我国“宫腔镜之母”，带来了子宫畸形诊治的最新研究进展，在不孕症妇女中，子宫畸形的发生率是13.2%，也就是说每10个不孕症妇女中有一个是子宫畸形，过去因为诊断技术的局限诊出率很低，而现在由于宫腔镜的迅速发展和普遍被接受，很多子宫畸形能够被发现并进行矫正。常见的子宫畸形有弓形子宫、不全中隔、完全中隔和不全双角四个种类；罕见子宫畸形有完全双角、斜隔子宫、单角子宫和T形子宫四个种类。夏恩兰教授分别针对这8个畸形讲解了不同的治疗方法及注意事项。她建议要采取个体化治疗，根据患者具体情况，采取最佳治疗方式，治疗中要充分考虑到患者的后续妊娠问题。同时，她还着重介绍了宫腔镜治疗子宫畸形的操作技巧及注意事项。
浙江大学医学院附属妇产科医院石一复教授：初述国内外小儿妇科发展现状
石一复教授首先说到小儿妇科作为妇科学分支学科或亚学科己有70余年历史，详细介绍小儿、儿童、青少年女性年龄的划分和界定涉及小儿和青少年妇科的范围和命名问题。国外小儿妇科的发展最早是在1939年布达佩斯建立小儿妇科，现在世界上已成立小儿妇科学研究及医学中心。谈到中国小儿妇科的发展情况，自中医算起历史也悠久,但现代PAG起步迟，发展慢，妇产科、小儿内外科、小儿保健与其他相关学科医生兼职处理，而非专职。介绍了目前浙江大学医学院附属妇产医院及各地医院小儿妇科的发展情况、人员培训情况，最后通过几个问题对未来小儿妇科的发展提出方向。
世界妇产与不孕不育医学争议论坛主席、以色列特拉维夫大学Zion Ben Rafael 教授：Lesson learned from torsion of adnexae in infertility to adolescence gynecology
Zion Ben Rafael 教授的讲题是：Lesson learned from torsion of adnexae in infertility to adolescence gynecology .
美国腹腔镜内镜外科医师协会候任主席Jessica YM教授：Gynecologic surgery in the pediatric and adolescent populations: preoperative and operative considerations
Jessica YM教授讲题是：Gynecologic surgery in the pediatric and adolescent populations: preoperative and operative considerations.
郑州大学第一附属医院文建国教授：尿动力学检查进展及其在评估儿童青少年排尿异常中的应用
尿动力检查通过再现下尿路排尿障碍的病理生理过程，被国际尿控学会（ICS）推荐作为任何存在排尿异常疾病的诊断方法。文建国教授首先讲解尿动力学检查的工作原理即采用流体力学和电生理学的基本原理和方法。目前常用尿动力学检查有，彩超尿流率、常规尿动力学检查、 同步膀胱尿道测压、影像尿动力学检查、动态尿动力学检查。结合郑州大学第一附属医院临床病例，讲解尿动力中心设备的结构、使用情况及存在的问题等。最后说到，尿动力学检查提供了循证医学的证据，是了解排尿异常及其对上尿路影响的重要检查方法。
复旦大学附属妇产科医院华克勤教授：青少年生殖道畸形所致子宫内膜异位症手术治疗视频集锦
根据美国生殖学会(American Fertility Society，AFS)1988年分类标准，子宫畸形分为七种形态，结合复旦大学附属妇产医院临床病例手术视频，华克勤教授讲解了各种形态畸形手术的操作要点及难点。
浙江大学医学院附属妇产科医院金杭美教授：尿生殖窦畸形
金杭美教授首先介绍了尿生殖窦及尿生殖窦畸形的概念。尿生殖窦畸形主要包括四种类型：阴道闭锁，阴道狭窄，阴道横隔和(永存)尿生殖窦畸形。金杭美教授重点介绍了(永存)尿生殖窦畸形。首先详细解释Hendren、Fekete、青山三种分类方法及各自的典型症状，并介绍了(永存)尿生殖窦畸形的诊断方法，包括染色体方法、子宫附件超声、尿道逆行造影、膀胱镜检查等，并通过视频精彩展示了(永存)尿生殖窦畸形的手术方法。
上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授：青少年的妇科肿瘤问题
狄文教授首先概括介绍了全球儿童及青少年肿瘤发病情况、儿童及青少年肿瘤构成比、高发肿瘤类型等，发病率呈逐年上升趋势，1-8岁儿童中，卵巢肿块为恶性肿瘤的概率最高。结合社会环境对多发恶性肿瘤的危险因素进行分析包括，遗传性基因图片、射线及各类感染因素。其他危险因素还有电离辐射、苯衍生物、氯霉素、光疗。对比儿童及青少年卵巢肿瘤与成人的区别，表现出不典型、缺体检、难发现的特点，在手术治疗方式上面也必需考虑保留卵巢功能。他详细介绍了生殖细胞肿瘤分类类型、青少年颗粒细胞肿瘤、卵巢上皮性肿瘤等的具体诊疗特点及注意事项。最后提出总体的治疗原则应当是：手术为主，化疗为辅，保留生育功能。
北京协和医院朱兰教授：女性生殖道畸形的新分类-中国专家命名共识
朱兰教授首先回顾目前国际上女性生殖道畸形分类的类型、使用情况及发展历程。1988年AFS修订的女性生殖器官畸形分类系统，目前在世界范围内被广泛接受，普遍应用于临床，其中子宫畸形分成7种类型。接着着重介绍了2013年由ESHRE/ESGE提出的分类，以解剖学为基础，将最常见也最重要的子宫畸形分为7个主型，各主型根据临床意义又分不同亚型，并按严重程度从轻到重进行排序。子宫颈及阴道的畸形单独根据临床意义分为不同亚型，视畸形程度按照U0-U6进行分类；对于宫颈异常根据严重程度分为C0-C4进行分类；阴道异常按照V0-V3进行分类。在命名统一方面，(1)子宫畸形方面，推荐使用“子宫‘纵’、‘隔’”；关于始基子宫和幼稚子宫，始基子宫无内膜，幼稚子宫有内膜，废除偶见始基子宫有宫腔和内膜的说法；“Robert子宫”代替斜隔子宫或盲角子宫。(2)宫颈发育不良方面，no cervix译为“宫颈未发育”，有宫颈但“宫颈完全闭锁”不建议使用宫颈发育不良，另外建议使用“宫颈管口闭塞”、“条索状宫颈”、“宫颈残迹”。(3)阴道畸形中，建议MRKH综合征直接应用英文名称，HWWS综合征沿用“阴道斜隔综合征”，阴道闭锁分为“完全闭锁”和“部分闭锁”，不再称I型和II型。(4)第一次提出“小阴唇融合”等。
郑州大学第一附属医院纪妹教授：宫腔镜在幼女阴道异物诊治中的价值
纪妹教授结合自己临床病例提出， 临床上阴道异物通常表现为，阴道流血、感染肉芽组织增生，严重者导致阴道闭锁甚至影响以后的生育功能。早期诊断、及时取出是防止各种并发症的关键。结合视频介绍肛门指检及窥鼻器的诊断方法、优点、适应症及注意事项。强调在对幼女进行宫腔镜诊断时要和家属充分沟通，操作手法要轻而稳。家长要加强卫生教育。宫腔镜在异位检查与治疗方面有安全有效、方便简单等优势要合理应用。
上海交通大学医学院附属第九人民医院刘建华教授：儿童外阴阴道损伤的处理
刘建华教授首先分析了造成儿童外阴阴道损伤的几大原因，交通事故是首要原因其他还有烧伤及阴道肿瘤切除。儿童外阴损伤相对较常见阴道损伤少见，多为重大复合伤。在此强调处理时机的选择，较轻的外阴损伤，多数无需整形处理，以清创、抗感染为主，3~6月评估；阴道损伤，不做修复处理，月经来潮后进行阴道再造。结合一例复合性损伤病例详解损伤处理的注意事项。
河北医科大学第二医院黄向华教授：女性外阴阴道发育异常的诊治体会
黄向华教授结合临床经验分享了她在女性外阴阴道发育异常的诊治体会。首先概况了女性生殖器官发育异常性发育异常、生殖道畸形的区别。病因复杂，分类繁多、多谢同畸形共同存在治疗方法也各有千秋。女性生殖器官发育异常发病率不高，约为1%-1.5%，其中百分之九十为子宫发育异常。通过分析河北医科大学第二医院一千多例病例，分析出女性外阴阴道发育异常诊治的特点及诊疗要点。最后着重讨论小阴唇融合病例的治疗特点。
北京协和医院史宏晖教授：青少年女性子宫内膜样腺癌的临床分析及诊断特点-以阴道出血为表现的青少年恶性肿瘤
史宏晖教授结合一例北京协和医院青少年女性子宫内膜样腺癌病例的病史、诊治经过及15例患者临床分析，总结出青少年（15~24岁）女性子宫内膜样腺癌以阴道不规则出血为主要临床表现，多合并中至重度的贫血；肥胖是青少年（15~24岁）女性子宫内膜样腺癌的高危因素；多数患者有性生活史。最后强调，由于青少年女性特殊的年龄段、无性生活、父母思想禁锢、基层医生不重视等原因，往往会延误诊断甚至误诊后错过最佳的治疗时机，对于长期阴道不规则出血的青少年女性，因及时行B超检查（经腹/经直肠/经阴）及允许的妇科查体（肛诊/指检/双合诊/三合诊）并定期密切随诊，在诊断性内科治疗之后（3~6m），若症状持续、反复或加重，以及影像学检查异常提示无法排除恶性肿瘤时应考虑及时行有创的活检诊断。
香港玛丽医院张士恩教授：HPV疫苗及宫颈抹片在青少年中的应用
张士恩教授从全球角度，全面分析探讨HPV疫苗的背景、HPV疫苗在全球的接种计划、HPV疫苗的争议及安全性、HPV疫苗接种建议的更新以及子宫颈涂片在青少年中的应用。最后总结到，HPV疫苗在预防HPV感染、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌方面非常有效且安全，青少年在初次性行为之前接种最为有效，在宫颈癌预防方面的教育和适当的卫生保健政策。
四川省肿瘤医院张国楠：早期宫颈癌简单宫颈切除术患者的生育及预后研究
张国楠教授首先介绍全球宫颈癌患者的分布情况，中国成为重灾区，每年新发病例占全球20%。宫颈癌筛查的广泛开展，越来越多的早期宫颈癌年轻患者涌现，随着生育年龄的推迟，早期宫颈癌保留生育问题成为妇科医师新的临床考验！认为宫颈癌 IA1-IA2期行宫颈锥切加或不加盆腔淋巴结清扫对于保留生育功能患者来说是有效的选择方式；对于早期宫颈癌，病灶直径<2cm 要求保留生育的患者可考虑行单纯宫颈切除术；目前对于病灶直径≤2cm、lvsi阴性、浸润深度≤1cm、没有淋巴结转移的患者行宫颈锥切或单纯宫颈切除术都是可考虑选择的治疗方式；对于病灶直径>2cm的患者，NACT后行宫颈锥切或单纯宫颈切除术为一部分患者保留生育功能提供了可能性，但也存在着相应风险，尚需大样本、多中心的研究及验证。同时强调充分与家属、病人沟通的重要性。
广东省妇幼保健院罗喜平教授：腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术49例临床结局
罗喜平教授首先介绍腹腔镜乙状结肠阴道成形术手术适应症，包括：MRKH综合征顶压法失败、MRKH综合征首次阴道成形术、MRKH综合征首次阴道成形术失败或出现膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等并发症等六种，结合手术视频资料详细介绍手术操作过程。最后着重分析了49例MRKH综合征患者腹腔镜乙状结肠阴道成形术预后效果，包括手术预后好，出院快、性生活质量高等。
浙江大学医学院附属儿童医院华春珍教授：儿童外阴阴道感染常见病原菌及耐药性
青春前期女童的外阴阴道炎占小儿妇科门诊40~50%，不同于青春期和成年女性的是非特异外阴阴道炎症，占25%－75%。华春珍教授从女性生殖道微生态、女童外阴阴道感染的高危因素、感染儿最常分离的细菌真菌、临床表现、诊断和治疗等方面对儿童外阴阴道感染常见病原菌及耐药性做出详细分析。
甘肃省妇幼保健院刘青教授：微粒口腔黏膜移植阴道成型术的临床应用
人工阴道成形术（vaginoplasty）主要用于治疗先天性无阴道或阴道闭锁、盆腔恶性肿瘤廓清术后阴道狭窄或缺如，以及要求变性手术的男性患者。刘青教授介绍了该术式的发展历程，对比传统术式总结该术式的优点，供区再生能力强，取材方便点状取样供区无需缝合及特别处理等。甘肃省妇幼保健院自2013年1月至2015年12月，应用自体微粒口腔黏膜游离移植再造阴道38例，手术无一例失败，并与2010年1月至2013年3月该院实施的26例腹腔镜辅助腹膜阴道成形术比较，疗效满意。
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