2017年12月15日下午六点，正是周末前夜，罗湖医院忙碌了一周的医务人员正陆续下班，但罗湖医院手术室里医生和护士却全然没有周末来临的轻松感，大家都悬着一颗心，因为产科医生们正在为一个孕34周的疤痕子宫的孕妇进行剖宫产。
这位准妈妈是高龄的二胎妈妈，才怀孕34周，没有任何诱因的觉得胎动减少。医生发现这位妈妈的宝宝胎心虽然一直在正常范围内，但是变异不好，就像一个疲惫的人，总是提不起气来一样，而这位准妈妈并没有腹痛、出血、破水等不适，B超检查提示胎盘循环功能的S/D比值也在正常范围内。
到底是什么原因导致尚在腹中的宝宝如此反应呢？是不是真的存在缺氧的情况呢？如果终止妊娠会不会导致不必要的早产呢？经过短时间的吸氧、胎监检查，宝宝的胎心基线在正常范围内，但依然没有活跃的变异，此时产科的医生经过仔细评估和综合分析后，果断决定，虽然宝宝不足月，但不能再等了，必须立刻剖宫产！
晚上六点多，通过绿色通道，产科的医生们快速把这位不爱动的女宝宝剖出来了。当胎头娩出时一瞬间，在场的所有人都惊呆了——如同麻花般的脐一圈又一圈紧紧绕着婴儿的脖子，足足绕了5圈半，脐带很细，而且脐带和胎盘的连接也不正常，是一个帆状的附着，原本清亮的羊水也变黄了，宝宝的小脸憋得紫蓝紫蓝的，小身板细长细长的，快速松脐带、吸痰、断脐，迅速转交给台下助产士及儿科医生，“哇”的一声响起，再接着儿科医生声音传来：皮肤、心率、呼吸、肌张力、反射均2分，阿氏评分10分，手术台上医生、台下护士、麻醉医生、儿科医生均长长松一口气……
手术1天前，已经怀孕34周的37岁的林小姐觉得腹中的宝宝好像有点不爱动，而此前，虽她是个有经验的二胎妈妈，但都一直坚持规律产检，孕期除了血糖偏高，经过处理后也控制的很好，其他一切都很正常，门诊B超检查提示除了脐带绕颈，脐带附着位置在胎盘边缘外，其他的重要指标比如羊水，S/D比值，胎盘和孩子的结构等都挺好的。杨海燕副主任医生把她收入院观察，发现胎监是一个正常的NST反应型，孕妇也自觉胎动好了。
但负责的医生依然没有放松警惕，果然手术当天，这位准妈妈又觉得胎动减少，但除了胎动少，其他并没有任何不舒服的感觉，值班的叶志伟医生发现胎儿胎监提示宝宝胎心基线在正常范围内，但就是变异不够活跃。这可给医生出难题了：孕妇宫内孕34+1周，还未足月，胎儿监护不满意，但除了胎动没有其他任何不适，到底是胎儿宫内窘迫？还是胎儿未发育成熟导致的胎监异常？ 如果持续监护无反应型，胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内？急诊终止妊娠，也可能导致非必要的医源性早产，会出现各种早产儿并发症，当今的医患关系，虽然在破冰，但依然让人“胆战心惊” 。对于准妈妈来说，也一样纠结：宝宝目前未足月，一定要现在生吗？宝宝还那么小，胎儿肺部没发育好，脑瘫了怎么办怎么办？而且家属未至医院。
此时产科的医生们分析准妈妈和胎儿的情况后，果断指出：
（1）孕妇虽没有其他不适，但有胎动减少主诉，要高度重视，另外B超虽羊水，S/D比值正常，但有脐带绕颈3圈，要高度怀疑与脐带因素相关的胎儿窘迫，警惕胎儿“慢性自杀”，胎死宫内。孕妇已经出现无反应型胎监，经处理无改善，应立即剖宫产终止妊娠，抢救孩子；
（2）快速启动产科绿色通道剖宫产和多学科抢救团队；
经产科护士积极术前准备，产科秦成路主任医师、叶医生、梁医生联合麻醉科胡医生、手术室护士、及儿科老总等积极协作，这个不爱动的宝宝终于转危为安。
“产科是一个风险较高而变化多端的科室，这一刻看似风平浪静，下一刻可能就是惊涛骇浪，对各级医师和我们的准妈妈来说都是考验。”产科秦成路主任在回顾这一过程时说，“胎儿宫内缺氧导致的胎儿窘迫是导致围生儿死亡及智力低下的主要原因之一，一旦发生，对家庭对谁都是极大的伤害，其中孕晚期脐带因素导致的胎儿窘迫最难判断，在我们临床中曾经碰到过孕35周绕颈7周的宝宝，最后也是靠胎监和果断处置才获得良好结局。此病例最后能够母女平安最大原因是：1，产科医生的准确判断和果断处理。2，就是准妈妈有良好的配合：能够定期产检和关注胎动。”秦主任同时温馨提示：定期产检是健康孕期的重要保障，各位准妈妈一定要定期产检。
胎动：数胎动是孕妇自我监护胎儿情况的一种简易的手段。孕妇18-20周开始自感有胎动，夜间尤为明显，孕29周～38周为胎动最频繁时期，接近足月略为减少，一般每小时3-5次。如胎动异常应警惕胎儿宫内窘迫。缺氧早期胎儿躁动不安，表现为胎动明显增加，当缺氧严重时，胎动减少减弱甚至消失，胎动消失后，胎心一般在24～48小时内消失。所以准妈妈们28周开始应自数胎动。
胎动计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，每小时大于3次，反映胎儿情况良好。也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。
罗湖医院产科成立于1957年，是罗湖医院最早成立的学科之一，经过多年的持续发展，现在已成为集医疗、教学、科研为一体的围产医学专科。本病区诊疗项目齐，技术力量雄厚，目前开放床位数共37张，开展包括胎儿医学产前诊断门诊，高危妊娠门诊，资深专家门诊，特需门诊，助产士门诊，孕期营养门诊等在内的一系列特色门诊，并建立产科快速反应团队，多学科协助治疗团队及危急重病人救治绿色通道。科室积极倡导并努力促进自然分娩；擅长各种产科严重合并症和并发症的诊断与抢救，尤其是对羊水栓塞，妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全及胎儿医学与产前诊断相关问题的诊治经验丰富、临床管理规范，切实保障母儿安全。
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