“全科医生的‘全’是跨越诊室与社区的长情守护”｜罗湖住培-住培医师篇

你知道一名医生要经历怎样的“打怪升级”之路吗？本科教育、住培教育、专培教育、继续教育……其中，住培是医学生们迈入职业生涯的必由之路。住培，全称住院医师规范化培训，一般为期三年，按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医师规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。

2013年，原国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。深圳市罗湖区人民医院积极响应国家政策，自2016年起开展住院医师规范化培训工作，2021年开始招收第一批全科专业住培医师。

春去秋来，一批又一批的年轻面孔来到罗湖区人民医院，在科室的轮转中，从青涩走向成熟，从理论迈向实践。让我们一起感受这些住培医师和老师的成长之旅，听他们分享那些惊心动魄的抢救瞬间，那些感人至深的医患故事，还有那些关于梦想、关于责任的深刻感悟。

住培医师 叶长达

“全科医生的‘全’

是跨越诊室与社区的长情守护”

学校实验室的日光灯总是亮得刺眼。研三那年某个深夜，我望着电脑屏幕中日夜奋战的成果，突然被一种迷茫击中。我不禁问自己：“对医生这个职业的认识究竟到哪个范畴，做什么事情的医生，才是我心目中的医生？”

其实，小时候最朴实的想法至今未变，那就是坐在诊室里看诊的医生最符合我心中医生的印象。帮患者解决问题后，那一声发自内心的感谢就能给予我慰藉，这就是我前进的动力。

择全科为业，栖罗湖为家，每思及此，幸甚至哉。在罗湖区人民医院，我遇到了许多优秀的老师和志同道合的朋友。特别是这里的带教老师们，他们不仅拥有丰富的临床经验，还愿意花时间与我们深入探讨问题，引导我们成长。正是他们的认真负责和超前的教学理念，让我真正感受到自己在不断进步。规培期间，当我在诊室里，看着带教老师们游刃有余地处理好患者问题，患者开心地握着他们的手时，我告诉自己，我不后悔选择全科，我想成为这样的医生。

回顾2024年的上半年，作为全科规培住院医师，我经历了从理论到实践的深度转变，这段经历不仅丰富了我的医学知识，更加深了我对全科医学科的理解。在繁忙的临床轮转中，我深刻体会到医学的复杂与生命的脆弱，每一次诊疗都是一次对知识、技能和情感的全面考验。这期间，我轮转了风湿免疫科、黄贝岭社康、全科以及内分泌科等临床科室，我学习了各种复杂的病例，从强直性脊柱炎到前葡萄膜炎，从暴发性1型糖尿病的抢救到社区的“多病合一”家庭病床管理等，这些看似毫不相干的疾病背后，原来有着千丝万缕的联系，这些种种无不体现了全科的独到之处。

在呼吸内科轮转期间，有位患者令我印象深刻，他是一名“反复咳嗽、咳痰、气促10余年”的COPD患者，在我轮转的两个月时间内，该患者就因为COPD急性加重多次住院。住院期间我们主要解决患者不适，可他多次急性加重的原因，往往难以深究。后来我轮转到黄贝岭社康，黄贝岭社康副主任邱珊娇是我的带教老师，她领着我去建立一个新的家庭病床。当我打开家门，看到患者，顿时有一种“一见如故”的感觉，这不正是我在呼吸内科轮转时参与管理过的患者吗！

邱老师给我娓娓道来他的病史，我频频点头，脑子里患者的病例特点慢慢浮现，我习惯性地把听诊器放在患者的右肺，因为住院期间患者这里的啰音总消不掉，我突然一愣，怎么就顺手找到啰音的具体位置了。原来这就是全科，正是基于前期对患者的诊断和对病情的反复思考，我才能快速上手，针对他既往病史进行诊断。后来经了解，我明白了患者反复发作的原因，是天气变化、家庭人员变化等各种综合因素造成的，我们很难方方面面帮到该患者，但至少，我们来了，我们在努力。希望通过家庭医生每周的干预，患者的病情能得到长足的控制，也希望患者因此能获得更好的生活质量。

这些经历让我明白了全科的意义：全科的“全”不仅仅是解决一个患者在单一时间节点上的多病合一，也不单单是一个家庭走进诊室时，孩子看完病后家长坐下来继续看的从容，更是陪伴一个患者从住院到社区的全过程、长期综合性、负责式的照顾，在轮转过程中我深深体会到了这一点。

当然，我也清楚地认识到自身存在的不足之处。面对紧急情况时，我有时会感到紧张不安，缺乏独立决策的能力。然而，在带教老师的耐心引导下，我逐渐找到了前进的方向。心界叩诊是我遇上的其中一个难题，我总是听不清楚并且对自己的判断充满疑虑。明明带教老师已经示范过许多次，但是当我的叩诊锤落在患者胸壁，传入耳膜的却始终是混沌的声响。当时我心里想，既然有先进的医疗仪器，为什么还要苦练这种看似过时的技能呢？

全科基地教学主任陈曦老师注意到了我的困惑，他一遍又一遍地为我们示范精准的手法，并语重心长地说：“在偏远地区，很多地方不具备先进的医疗设备，难道到了那里就束手无策，连最基础的诊断都做不了吗？”这番话让我豁然开朗，明白了掌握基本技能的重要性。未来，我会通过更多的实践和模拟训练来提升自己的应变能力，向着成为一名能够独当一面的优秀医生的目标不断努力。

除了专业上的成长，我还积极参与各种业余活动，如深圳青年医师俱乐部组织的辩论赛以及罗湖区人民医院举办的拔河比赛等，这些活动让我的规培生活变得更加丰富多彩。总的来说，在罗湖区人民医院的住培经历是我职业生涯中最宝贵的财富之一。它不仅见证了我个人的成长与蜕变，也为我未来的发展奠定了坚实的基础。带着这份珍贵的记忆和感悟，我将继续在医学的道路上砥砺前行，致力于成为一位值得患者信赖、受同事尊敬的好医生。

来源：南方+