二胎时代，高龄妈妈如何安心怀孕？

每一个高龄妈妈都盼望能产下一个健康的小宝贝。

当然困惑也围绕着她们：我能不能怀孕？我现在的状态适合怀孕吗？怀孕对我及宝宝是安全的吗？为此，罗湖区人民医院专门开设了二胎咨询门诊，通过专业的评估，与高危孕妇门诊、孕期营养门诊及不孕不育专科的无缝转诊服务，一站式解决高龄妈妈的烦恼。

罗湖区人民医院产科主任周芸表示，生二胎也不是想生就能生的，得先看看妈妈的身体状况、生理条件是否允许，尤其是高龄妈妈备孕和孕期都要特别注意。

高龄孕妇备孕注意事项多

据了解，女性的最佳生育年龄为25岁至34岁，其中以24岁至29岁的年龄段最佳，而年龄在35岁以上妊娠的则被称为高龄孕妇。

而目前，前来咨询二胎的市民中，有不少都是35岁及以上的高龄孕妇。据深圳市罗湖区人民医院产科主任周芸介绍，从这几个月接诊的情况来看，70后、80初是生育二胎的主力军，前来咨询的孕妇35岁至45岁的比较多，年龄最高的有52岁。

“女性随着年龄的增大，生育能力以及影响生育的机体状况下降，生育时风险也会随之增加。”周芸介绍说，女性过了35周岁后，卵巢和子宫等器官的功能均显著下降，妊娠率降低，卵子发育成熟过程延长，染色体容易发生畸变，这会导致各种先天性畸形和痴呆儿的发生率增高，同时也会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产等妊娠期并发症发生的概率。“在第一胎怀孕的时候，如果出现妊娠期糖尿病、早产、先兆流产、妊娠高血压这些问题，那么怀第二胎需要更加慎重。”

同时，随着年龄的增加，一些疾病的发生率也增加了，如高血压、糖尿病、心脏病、子宫肌瘤等，这些疾病如没经过定期的体检，很多都被忽视了。然而一旦受孕，会严重影响母婴的健康。周芸建议超过35周岁的女性在准备怀孕前，要进行系统的检查，包括血尿常规、血压、心肝肾、生殖系统等，发现问题积极治疗，选择在自己身体机能良好的状况下怀孕，才能安全地生出健康宝宝。

周芸建议，高龄产妇孕前就应该在医生的指导下进行叶酸等营养素的补充，孕期经过产科营养医生的指导合理地补充各种营养素；孕期增加产检次数，应该在产科高危门诊进行监护，定期检查能发现大多数胎儿发育的问题；孕中期进行胎儿染色体的检查排除染色体疾病。在怀孕中，一旦发现问题，要及时跟医生沟通，积极治疗。

指导专家：深圳市罗湖区人民医院产科主任周芸

怀二胎时间有讲究

很多有二胎意愿的家庭得知全面两孩政策实施的消息后，就蠢蠢欲动，但实际上，选择二胎的时间也很有讲究，这与女性第一胎的分娩方式有关。

周芸介绍说，如果女性在第一胎选择了顺产，怀二胎的时间没有太大影响。但如果第一胎是剖宫产，则应特别注意怀二胎的时间。“剖宫产的女性，其子宫已经是疤痕子宫，再次妊娠时，会使瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤、早产等风险显著增加。”

周芸表示，国外的很多研究显示剖腹产后至少要等半年后才能再次尝试怀孕，一般来说，等一年半以后比较安全。这是由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，过早地怀孕，新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破，造成腹腔大出血甚至威胁生命。

周芸提醒，如果女性第一胎是剖宫产，怀二胎的时候一定要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即到医院就诊。想要自然分娩的女性，分娩前也要通过B超检查，分娩过程中一定要有医护人员严密的观察和监测。

试管婴儿成功率受年龄影响

记者了解到，在对二胎妈妈孕前检查中，卵巢功能衰退成了不少妈妈们需要面对的问题。随着年龄增长，卵巢功能衰退导致女性的生育能力逐渐下降，特别是35岁以后，生育能力减退的速度更是明显加快，到了40岁以后就呈直线下降了。女性过了35岁，不仅难受孕，即使怀上了出现先天性畸形的风险会增大，流产风险也会增加。

于是，不少高龄孕妇选择求助医学手段——— 试管婴儿。记者从深圳市罗湖区人民医院了解到，二胎政策放开后，前来咨询人工授精或试管婴儿的家庭明显增多。试管婴儿真的能解决超龄备孕的问题吗？周芸表示，试管婴儿的成功率也受女性年龄的影响，一般45岁以上女性成功率很低。因为试管婴儿的成功率受促排卵的产卵个数及卵子质量影响，而这些都与年龄息息相关。

周芸建议，如果大龄妈妈确实想要孩子，则应尽早去到医院进行生育能力的评估，然后根据医生建议再做打算。

生二胎前，与大宝沟通很重要

爸爸妈妈想生二胎，但大宝却不同意怎么办？周芸表示，带着这样的困惑前来咨询的夫妇不在少数。对超过2岁或者更大的孩子而言，家庭结构的改变，面临父母的关注和爱都被突然分走，很可能会出现不同程度的烦躁、易怒和焦虑的情绪。因此，他们往往会变得更加对立和具有破坏性，同时，对父母的依恋程度也会降低。

“在这种情况下，爸爸妈妈要一起和孩子真诚的沟通，尤其是爸爸的作用非常重要。”周芸表示，很多孩子对爸爸有崇拜心理，爸爸和妈妈一起来说服孩子，会取得更好的效果。父母应该认真地倾听孩子的心声，了解孩子的心理状态。动之以情，晓之以理，告诉孩子父母的爱不会因为二宝的出生而变化，多一个弟弟或妹妹，就会多一个人爱他，他就比其他孩子多了一份爱，这是一件非常幸福的事。从备孕开始，就让大宝参与一切。因为未来要出现在家中的小宝贝，是家庭成员共同盼望的结晶。

“孩子一开始可能不能接受，一定要给他时间。”周芸建议，如大宝出现情绪或性格上的变化，家长要引起关注和重视，切勿一味陶醉在二宝降临的喜悦中，将二宝的到来视为家庭中的头等大事而忽略了大宝的感受。

便民小贴士

目前，罗湖区二胎咨询门诊开通了以下服务，一站式解决高龄妈妈的烦恼。

1 .由具有丰富孕期监护及孕期营养经验的产科医生出诊，充分评估孕前的身体机能，及时发现高血压、糖尿病、甲状腺疾病、心脏病等怀孕后影响母婴健康的疾病，对能否受孕做出评价，对发现暂时不适合怀孕的女士指导或转诊专科治疗并选择怀孕时机。

2 .对适合怀孕的女士安排取环、输卵管通液、监测排卵能相关检查指导尽快怀孕。

3 .对于发现了子宫肌瘤、输卵管堵塞等影响怀孕的疾病，联系转诊至不孕不育专科进行相应的治疗。

4 .怀孕后密切监护胎儿发育情况，指导孕前及孕后的营养补充，根据准妈妈不同的身体情况转诊给相应的高危产检医生进行孕期保健。

拟备孕的女士请挂产科号，至门诊三楼产科二胎咨询门诊就诊。