深圳某单位一名副局长做了冠状动脉螺旋CT有问题，诊断为冠心病。有一天，他去参加兵乓球比赛，比赛结束后别人都走了，他却突然倒在一家单位的门口，路人拨打120，急救车到场将他拉到医院。
心血管疾病目前是世界头号杀手，是造成全球死亡的最主要原因。罗湖医院集团心内科主任裴晓阳带来心血管疾病的知识分享。
先来看一组数据：2017年中国心血管疾病患者约2 .9亿人，每5个成人中就有1人患有心血管疾病，其中高血压患者2 .7亿人，每年死于心血管疾病的患者约350万人。心血管疾病占我国居民死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病，农村心血管病死亡率高于城市。平均每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。
什么叫冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化导致心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称“冠心病”。
冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
动脉粥样硬化是全身性的，动脉粥样硬化心血管疾病包括冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作，都是动脉粥样硬化病变造成的。
还有肾动脉粥样硬化，以及外周动脉粥样硬化如下肢动脉粥样硬化闭塞症，有些人走几步路就出现下肢疼痛了，被迫休息一段时间，休息后症状可缓解，跟心绞痛发作非常类似。
人的动脉随着年龄的增长会不断硬化，当重要脏器(心、脑)硬化到梗塞、坏死的时候，也就到了人的寿终正寝之时。
所以，我们一定要重视全身动脉如冠状动脉、脑动脉的情况。要尽量延缓动脉粥样硬化的进程。
动脉粥样硬化也是一个缓慢发生、发展的过程，可能有人在20多岁就出现了动脉粥样硬化，只是没有检查到而已。可以做一个颈动脉超声检查，这是最早期的评估方法。
到三四十多岁，有些人可能有动脉粥样硬化，血管已经狭窄了。在临床上，我们看到的病人仅仅是冰山一角，好多人得了动脉粥样硬化但没有症状。
冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄小于50%，就是冠动脉粥样硬化，但这个阶段没有症状；狭窄大于50%以上我们叫冠心病，管腔狭窄超过75%可能就有症状，但有些人不在意，因为早期发病症状很短暂，且会自行缓解，一般不会前来医院就诊。很多人都是在斑块破裂以后，血管完全堵塞或者阻塞很严重才来医院就诊的。
冰冻三尺非一日之寒，有些患者说，昨天都好好的，为什么突然一下子心肌梗死了呢？实际上是没有发现而已。
冠心病的严重后果，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。心绞痛发作的时限性一般5-6分钟，有些人2-3分钟，活动时(如走路等)突然出现胸痛或胸闷表现，然后过一会儿缓解了。
如果胸痛剧烈、持续超过15分钟以上仍不能缓解，就要考虑急性心肌梗死，心肌梗死一般胸痛剧烈难以耐受，伴随气促及出冷汗等。
要提醒大家注意的是，心绞痛不一定痛在心前区，有些病人还表现为上腹痛，还有咽喉痛，牙痛，这些症状部位不典型，但是它的疼痛诱发因素、持续时间、缓解方式跟心绞痛却大致相同。
不可控制因素包括遗传、性别、年龄等。如果父亲在45岁以前，或母亲在55岁以前得冠心病，这就称为有早发冠心病家族史。冠心病发病男性多于女性，女性在绝经以前有雌激素保护，冠心病发病率低，但绝经后雌激素水平明显下降，女性冠心病发病率显著升高。年龄每增长10岁，发病率增加1-3倍。
可控制的危险因素，包括高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖等。大部分冠心病危险因素可以控制。
中国高血压患者这么多，为什么很多人不知道去量血压？血压要经常反复测量，如果非同日三次测量，血压超过140/90mmHg，就可以诊断高血压。高血压患病高，死亡率高，致残率高，很多人在农村到中风、偏瘫，才知道有高血压。
很多人说血压高点没事，还有人说吃降高血压药对肾脏有损害。要强调一点，高血压本身就可以导致肾脏损害，很多病人因为高血压不控制，导致肾功能不全甚至尿毒症。我们吃降压药，把血压水平有效控制是保护肾脏功能的。
血压高与冠心病之间的关系，随着血压水平的升高，冠心病的发生率显著增加。
高血压的控制目标为140/90mmHg以下，肾病患者130/80mmHg。控制高血压首先要改善生活方式，另外药物治疗。
高血脂是引起冠心病、心梗、脑梗的罪魁祸首，有人称之为“无声的杀手”。在体检时有一项指标为高密度和低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，越低越好，高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇，越高越好。
低密度脂蛋白胆固醇危害最大，因为它把胆固醇从肝脏转移到血管壁，促使胆固醇类物质在血管壁沉积，会导致管腔越狭窄，最后导致冠心病的发生。
甘油三酯高对冠心病有一定的影响，但没有低密度脂蛋白那么大。甘油三酯高可以诱发急性胰腺炎，急性胰腺炎也是一个非常严重的疾病，应该引起大家高度。所以你看到血脂甘油三酯水平大于5.0的时候，一定要用药物治疗，同时要严格控制饮食，合理运动减肥等。
胆固醇水平与冠心病密切相关，呈直线相关。血清胆固醇水平越高，冠心病发病率越高，而且死亡率也比较高，所以一定要关注胆固醇水平，血清总胆固醇水平每降低1%，冠心病危险可减少2%。
中国糖尿病患者数量全球第一。糖尿病是冠心病的危症，而且并发症非常多。血糖高的时候，有些物质很容易沉积在血管壁导致冠心病的发生。
如果你怀疑有冠心病的倾向，或者是高危人群，一定要测量餐后2小时的血糖水平。
一项长达50年的跟踪研究显示，吸烟比不吸烟的人平均少活了10年。
吸烟的有害物质主要是焦油和一氧化碳。尼古丁是成瘾的，但不致癌，但是焦油、一氧化碳危害很大，直接导致心血管疾病。吸烟与冠心病发生率直线相关。
冠心病的因素大部分容易控制，比如吸烟可以戒烟，血脂高可以降血脂，血压高可以降血压，肥胖可以减重，糖尿病可以控制血糖，糖尿病、高血压这些疾病不能完全治愈，但是可以长期控制在正常水平。
心肌梗死不可怕，10个心梗9个可以预测，如果有先兆赶快到医院做个心电图及其他检查(如心肌损伤标志物)等就可以了。6个心梗5个可以被预防，如果把上面这些措施做好，如控烟，血糖控制好，血压控制好，血脂控制好，大部分心梗可以预防。美国30年来人均寿命延长6年，其中3.9年归因于心血管疾病的有效预防。
所以，大家一定要重视自己的心血管健康，查出问题后要及时采取治疗措施，时刻谨记：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
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