2型糖尿病 糖尿病肾病V期 糖尿病周围神经病变 糖尿病视网膜病变;
这是一位病情复杂的患者,因为长期透析,患者自身的血管条件越来越差,在罗湖医院入院后经过相关检查,血管彩超显示左前臂动静脉内瘘狭窄。
为解决这一问题,6月9日,患者在超声介入室进行了超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张,但扩张效果不满意。术后患者内瘘震颤及搏动消失,复查彩超显示:左前臂动静脉内瘘狭窄并血栓形成。
由于病情复杂,6月12日,由肾内科血透室发起了血管通路维护多学科诊疗(MDT)。罗湖医院肾内科、血管外科、骨外科、超声科等相关科室专家参加了此次多学科会诊。
经刘恩波、王碧飞、齐识、黄智勇、杨京新、卢菁菁等专家详细讨论后决议,该患者诊断明确,目前经超声引导下球囊扩张未获得满意效果,存在内瘘吻合口狭窄及内瘘血栓形成。
对于今后的治疗方案,经过多学科共同讨论后决定,建议进行左前臂人工内瘘切开取栓术+吻合口狭窄切除再吻合术或人工内瘘溶栓导管溶栓术+人工内瘘狭窄介入下球囊扩张术。同时术后加强抗凝及综合管理。
随着现代医学技术发展的日新月异,学科分类越来越细,出现更多的专科和亚专科。而多学科诊疗模式(MDT)能够最大限度减少患者的误诊误治,通过各个学科的积极协作,缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段,避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担,惠及患者,也极大地推动了治疗的进步。
多学科诊疗模式(简称MDT),是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。在打破学科之间壁垒的同时,可以有效推进学科建设,实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制,建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。
MDT并不是就是单纯的几个专家会诊一个病例,它是一种重要的医学模式,其目的是使传统的个体式、经验式医疗模式转变为现代的小组协作、决策模式,以患者为中心,针对特定疾病,整合医疗资源,依托多学科团队,为患者确定最佳诊疗方案,不断提高医院的专业水平并进一步推动多学科交叉发展。
肾内科主任,主任医师,硕士研究生导。1983年毕业佳木斯医学院,从事临床工作30余年,曾发表医学论文20余篇,曾获多项科技进步奖,曾主持深圳市科技项目。熟练掌握肾内科疾病的诊断和治疗及血液净化技术,并应用于临床。
肾内科,主任医师、博士。 医学博士,熟练掌握肾内科疾病的诊断和治疗,熟练应用血液净化技术,参编《急性肾衰竭(第二版)》,《肾脏病学-临床病例解析》,在 《J Am Soc Nephrol (2003,14:553 )》、《中华风湿病杂志》等发表论文20余篇。
骨外科,副主任医师。 深圳市手外科专业委员会委员,92年从事骨科专业至今,积累了丰富的临床经验。94年至95年在白求恩医大三院手外科研究中心工作,2004年调入罗湖医院骨科。熟练掌握手外科及显微外科技术,擅长皮瓣修复各种软组织缺损和四肢骨折的微创固定技术。专业方向:断肢、断指再植,四肢严重创伤及组织缺损的修复,臂丛神经、坐骨神经等周围神经损伤修复及后期功能重建,多年来再植成功率较高,肢体功能恢复较好;周周神经卡压,瘢痕挛缩,四肢及关节骨折的外科治疗,脊柱的椎弓根钉内固定技术,颈肩痛及腰腿痛的综合治疗。在国家级专业杂志发表多篇临床研究论文。专长:各种骨与软组织缺损的显微外科修复,四肢骨折的微创固定。
从事外科工作20年,曾于2007年上海长海医院血管外科学习;外科临床、教学工作多年;周围血管疾病诊治方面具有丰富经验,可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术;动脉瘤及动脉闭塞病(内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄)的开放手术及介入治疗,动脉置管溶栓、取栓治疗,静脉血栓性疾病的治疗,下腔静脉滤器的植入,血管瘤的微创治疗,动静脉瘘的建立及维护。多项科研获得省市级奖励,国家级杂志发表文章十余篇。