最近，深圳市罗湖医院集团骨伤科团队老年骨科张军波主任接诊一位69岁的患者权老先生，老先生半年前坐久起身时突然出现右臀部疼痛，行走时愈加明显，休息后好转。早期权老先生误以为是腰扭伤导致老年坐骨神经痛，故未引起重视。据家属介绍，老人一直在私人诊所进行外敷药、理疗等治疗，未见明显好转，就这么又过了几个月，老先生仍感到疼痛并且跛行，家属非常着急，经多方打听，到罗湖医院集团骨伤科门诊就诊，经询问病史，原来老人有长期嗜酒病史，进一步体查和X线辅助检查，最终诊断为“右侧股骨头坏死”，且股骨头已大部分塌陷。
权老先生对检查结果大吃一惊，因为自己一直以“坐骨神经痛”进行各种治疗，钱没少花，关键还是不对症！
张军波主任说，其实权老先生这种情况还不在少数。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，指的是股骨头血供中断后骨细胞和骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，引起股骨头塌陷和髋关节功能障碍的疾患。通俗的说，就是股骨头失去血液供应后引起的疾病，是最常见的骨坏死，也是世界公认的难治性骨科疾病之一。
股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。
股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(也有患者常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛患者，特别是臀后放射痛和膝关节痛患者，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位X线片。同时也由于股骨头坏死本身起病缓慢，病因易被忽略，早期定位症状、体征往往不典型，如果遇到接诊医生的警惕性不高，有许多门诊患者多次就诊，甚至历时数月直至定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了保髋治疗的最佳时机，有的甚至会给患者造成终生残疾。据统计，大约70%以上股骨头坏死的患者有过误诊的经历。其实，假如能早期发现、尽早治疗，就能够得到非常好的效果。
权老先生大感后悔未早点重视，错过了早期治疗的时机，近日，他接受了骨伤科团队老年骨科专家组的诊疗方案，接受了“右侧人工髋关节置换术”。
张军波主任又强调，如果出现下面的症状和体征，临床医师一定要重视：
1.腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、“4 字征”等检查，可有助于早期诊断。
2.凡是以腰腿痛为主诉就诊的患者，要把髋关节正侧位X线片作为常规检查。内侧关节间隙增宽、股骨头顶部密度增高、关节囊肥厚 ( 囊外缘阴影弧形向外膨出 ) 是股骨头坏死早期X线表现三大特征。
3.仔细询问有无大剂量激素应用史、饮酒史、高脂血症、外伤等诱发骨坏死的病史。
老年骨科是以治疗老年人四肢骨折、中老年骨关节病及股骨头坏死为主的重点专科。科室目前拥有一支广东省第一批准予开展人工髋、膝关节置换诊疗技术临床应用资质的团队。该科室以中西医结合治疗髋、膝关节病、四肢骨折为重点发展方向，采用辨证口服中药汤剂及辅助中药外治法，并结合现代医疗技术，在老年骨关节病及老年骨折方面的诊疗独具特色。在人工髋膝关节置换、人工关节翻修等方面积累了丰富的经验，临床疗效显著；在股骨头缺血坏死的诊疗方面，采用阶梯治疗，早、中期保髋治疗方法有较多选择；对老年髋（膝）骨性关节炎、晚期股骨头缺血性坏死、高龄髋部骨折采用人工关节置换手术治疗；对四肢骨折采用微创治疗方法，创伤小，疗效确切，功能恢复好。
老年骨科团队技术娴熟，有近1500例80岁以上高龄病人手术管理经验，深得深圳市民的好评。
原深圳平乐骨伤科医院老年骨科主任，副主任中医师，中西医结合专业硕士研究生学历，“平乐郭氏正骨医术”传承人。从事中西医结合骨伤临床20年，先后到广州、成都、北京等地进修学习，具有扎实的基础理论知识,擅长用中西医结合方法治疗老年四肢骨伤病、股骨头坏死及髋膝骨性关节炎，髋、膝人工关节置换手术技术娴熟，有近1000例80岁以上高龄骨折患者的围手术管理经验。共发表论文10余篇，参与科研课题4项。
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