痛风患者当出现疼痛等严重并发症时才会就诊。但是，人群中比比皆是仅尿酸增高（血尿酸≥400ummol/L）或血肌酐升高（≥100ummol/L）却没有任何症状的患者。因为没有不适，他们通常不会主动就诊，更不会进行管理。而且，医生也缺乏对其严重性的认识。因此，目前对于无症状高尿酸血症或血清肌酐增高听之任之。
近日，罗湖医院集团肾内科对罗湖中医院康复分院及黄贝岭社康体检患者的肾功能检查结果进行了分析，结果显示，高尿酸血症占体检人数的比例高达60%以上，无症状血肌酐增高的比例也高达20%左右，人群发病情况令人震惊，无症状高尿酸血症和血肌酐增高在所谓“健康人群”中的发病率非常高。
无症状高尿酸血症或血清肌酐增高是慢性肾脏疾病具有隐匿性的重要表现，此“两高”不仅是肾脏预后恶劣的沉默杀手，同时也是心脑血管严重并发症及死亡的风险因素。更令人忧虑的是，上述“两高”并未得到医患的普遍重视。对于其管理应该是综合生活方式调整（如减重、戒烟等）、平衡情志、营养治疗、适宜运动及中西医结合治疗为一体的全面管理，是医患双方主动地、长期地互动管理过程，以往的5分钟“医生看病、开药”的传统方法，仅仅重用药，轻预防、轻康复，对无症状高尿酸血症或血肌酐增高患者的管理作用非常有限。
以一例超重、高尿酸血症患者为例，患者，男性，33岁，身高175cm，体重74kg，体检发现“血肌酐105ummol/L，血尿酸560ummol/L”，血压、血糖、血脂正常。在“中西医结合肾病精准康复管理”过程中，我们首先对其进行一对一宣教指导，其中包含对其生活方式的调研和督导。让患者对高尿酸血症及血肌酐增高的危害及其管理方案有一个宏观的了解，并树立长期主动管理的信心。制定营养处方如下：每日总热量≤1400千卡，平均体重下降靶目标1kg/月，蛋白质总量为42g-56g/日，优质蛋白为主，饮食种类鼓励多样化，主食以谷类居多，蔬菜≥500g/日，膳食纤维≥13g。
运动处方：每周中等强度运动时间≥150分钟，以抗阻运动为主，酌情从小剂量起始，谨防运动损伤，同时予以降低尿酸治疗（非布司他40mg/日），患者每月门诊复查一次，每周通过微信上传饮食记录及运动情况。随访过程中无乏力、关节损伤等不适，体重下降达标，血尿酸水平波动于300~360ummol/L，血肌酐波动于100~110ummol/L，并且患者增进了进一步长期管理疾病的信心。
罗湖医院集团在国内首次推出“中西医结合肾病精准康复管理”理念，并率先开设中西医结合肾病康复门诊，逐渐改变肾病就诊传统的5分钟“医生看病、开药”模式，有针对性地对患者进行心理行为干预、目标营养治疗、适宜运动处方及中西医结合治疗为一体的精准肾病管理，并通过集团已经构建的院前预防、院中诊疗、院后康复的完整医疗卫生服务链条，让患者在医院、社区和家庭医生处逐层完成个体化的肾病康复管理，让其“少生病、少住院、少负担、看好病“，进一步促进肾病患者的居家生活幸福。
罗湖医院集团“中西医结合肾病精准康复管理”首席专家，南京大学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，注册营养师。师从刘志红院士，长期从事各种肾脏疾病的诊疗和康复管理，目前跟师深圳市国家、省、市中医肾病重点专科学科带头人李顺民教授。中华医学会第九届肾脏病学分会全国委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会血透通路专家委员会第一届委员，中国女医师协会肾脏病分会委员。中华肾脏病杂志编委，医学参考报肾脏病频道主编。中国整合营养医联体和整合医学朗复中国项目特聘专家。
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