注意！腰疼老是好不了，可能是骨质疏松性椎体骨折不愈合

68岁的马老太半年前因感冒咳嗽好长一段时间，后来还感到腰部疼痛，当时老太认为就是老年腰痛，没有去理会，等咳嗽慢慢好了之后，腰痛却迟迟不好，虽说不影响走路，躺一躺就好了，她自己买了些外敷药物，疼痛减缓些，就这么凑合着也就没太在意。直到最近2周疼痛愈发剧烈，马老太不能下地行走，大小便甚至不能控制，家人着急了，送到罗湖医院，经骨伤科专家陈晓东主任检查，诊断为腰1、3椎体骨折不愈合伴圆锥马尾神经损伤。

这个结果让马老太和家人着实吃了一惊

一没摔，二没被打，哪里来的骨折？

而且还是骨折没长好（不愈合）？

大小便失禁与这个有关系?

还以为是老年大小便失禁呢

陈主任给大家做出了详细解答~

对于马老太的遭遇，其实在老年人中，并不少见，马老太得的病专业术语叫骨质疏松性椎体骨折不愈合，这个病由 Kummel 等人在 1895 年首先发现，并以 Kummel 的名字命名。其典型特征是轻微脊柱外伤，伤后数周至数月无症状，再往后出现症状，及持续进展的后凸畸形，以及最终神经损伤。

以下流程帮助梳理

1 自身存在骨质疏松；

2 咳嗽、大便、弯腰或者其他外伤引发胸腰椎骨折；

3 疼痛不剧烈，病人疏忽，未严格卧床制动，行走纵向力加重骨折伤椎异常受力活动；

4 骨质疏松骨折不愈合，压迫圆锥、马尾神经，神经损伤导致支配的大小便功能丧失。

治疗方式

1 保守治疗：如果及时发现老年骨折（新鲜骨折且没有神经损伤的情况下），处理方案很简单，可以绝对卧床休息6—8周，骨折愈合后配搭胸腰椎支具下地行走。

2 手术治疗：如果是新鲜的骨折，除了保守治疗外，也可以选择骨水泥填充术。如下图：

必须手术的情况

如果未及时发现骨折，后期形成骨折不愈合，可以根据病情严重程度选择2种手术方案。

第一种手术方案：单纯骨折不愈合引起腰背疼痛，选择骨折椎体骨水泥填充强化术，如同骨质疏松骨折一样。

如下图示：

第二种手术方案：如文首所说的马老太，骨折不愈合伴脊髓马尾神经受压，大小便及双下肢瘫痪，需切开脊髓马尾神经减压，骨水泥钉棒固定强化术。

术前影像结果如下：

最终马老太做了手术治疗，目前已康复出院，下图为术后展示：

骨质疏松胸腰椎骨折治疗方案对比

陈晓东主任提醒，骨质疏松罹患四肢及胸腰椎骨折风险非常大，发生骨折的老人中至少3成是因骨质疏松引起。

所以说，注意以下自我保健↓↓↓

① 多晒太阳，每日至少有15～60分钟的户外运动，紫外线增加体内维生素D，促进钙吸收，强化骨质；

② 多吃含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及奶制品，多食深绿色蔬菜。虾皮、牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛奶含蛋白质较多；合并内科病患者饮食需咨询专科医师

③ 避免过量的浓茶和咖啡，忌烟酒；

④ 防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、胯部及脊椎骨折；

⑤ 咨询专业医生。

专家介绍

陈晓东 主任医师

原深圳平乐骨伤科医院脊柱科主任，医学博士，毕业于福建中医药大学，广州中医药大学兼职教授，2003年进修于上海长征医院骨科医院，2013年以访问学者于德国圣安娜医院学习脊柱内镜等微创技术，从事骨科临床20余年，擅长全脊柱内镜手术、Mis-TLIF、OLIF在腰椎间盘突出等退变性疾病运用，临床经验丰富，近年来致力于脊柱侧弯、后凸畸形矫形，及颈椎人工间盘置换、零切迹融合、脊柱动力稳定等方面的研究，对骨肉瘤、恶性纤维组织瘤、巨细胞瘤等肿瘤诊治经验丰富。曾先后在国家级核心期刊发表论文20余篇，主持省市级科研课题多项，国家级专利2项。

出诊地点

罗湖医院医技楼1楼门诊，联系电话：0755-25650005转骨伤科门诊（内线：3107、2809）

医院地址：罗湖区友谊路47号

预约方式

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来源：骨伤科

编辑整理：罗医宣