最近几个月，罗湖医院消化内科收治了2例因服用“多西环素”引起食管溃疡的患者。其中杨女士是因为支原体感染，服用“多西环素”4天，出现胸骨后灼痛感，进食难消化或较热食物后明显，偶有反酸、烧心，到罗湖医院消化内科查胃镜显示食管多发溃疡。
无独有偶，王先生因患“痤疮”，门诊服用“多西环素”5天后出现出现胸骨后疼痛，进食时明显，伴吞咽困难，胃镜检查也发现食管多发溃疡。
那么，为什么服用“多西环素”会引起食管溃疡？是不是平时不能服用这个药物。原来多西环素的药物说明书对此不良反应已有提示：消化系统不良反应：本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
再追问杨女士与王先生服药情况，杨女士表示首次服用多西环素时为晚上服药，服药为直接吞服，未饮水，然后入睡。睡醒后觉吞咽疼痛，往后随着服药症状逐渐加重。王先生则表示服药期间饮水不多，服药后出现症状。
罗湖区人民医院消化内科余细球主任表示，此种疾病属于药源性食管损伤，是指某些药物在常规剂量吞服时，作用于食管黏膜而引起的食管损伤。通常是药片或丸剂口服后通过食管的时间延长，药物本身或分解产物的腐蚀作用造成食管损伤。除了多西环素外，可引起本类疾病的药物还包括：非甾体抗炎药：如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；高酸性药物：如硫酸亚铁、维生素C片等；抗生素类：如强力霉素、四环素、克林霉素、土霉素、青霉素、利福平等；细胞毒性药：氟尿嘧啶、氯化钾及洋地黄甙等。
好发部位多见于食管中段主动脉弓水平处（食管第二狭窄处），与服药方式有密切关系。睡时服药、卧位服药或服药后立即平卧，干吞药物或服药时饮水不够为药物性食管损伤的常见原因。上诉服药方式导致药物在食管内通过缓慢，在局部停滞时间较长，药物产生的机械性刺激及药物溶解后侵蚀食管黏膜，导致食管溃疡的形成。
临床表现常为突然出现胸骨后疼痛，往往在夜间疼醒，并于吞咽时加重，症状轻时可只有吞咽疼痛，严重者可出现吞咽困难，3～4 天后症状逐渐缓解。诊断主要靠胃镜检查，是诊断药源性食管损伤的金标准，99% 患者内镜下可见异常，表现为食管糜烂、溃疡及增生性管壁增厚，偶尔可见溃疡周围有药片残留物。
立即停用相关药物。一般治疗：主张休息，舒缓情绪，避免刺激性饮食及过快、过烫饮食，戒烟戒酒，避免饭后平卧。药物治疗：抑酸药、胃粘膜保护剂等。并发症治疗：出血、穿孔、狭窄。
养成良好的服药习惯，服药期间，避免饮酒，服药前最好先喝一口水，以湿润食管，服药时，要上身直立，至少用100 ml 水送服，服药后1小时内避免平卧。
改进药物剂型：腐蚀性药物应尽量制成糖衣片、水剂或长效控释片，不宜制成胶囊。
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