罗湖医院集团社管中心启动联合教学查房，提升全科医生临床能力

从上转住院的患者中，选取了“精索静脉曲张”为首例教学查房病例。患者为黄××，男，25岁，餐饮从业人员，未婚未育，有“前列腺炎”一年，伴阴囊区酸胀，就诊于罗湖医院东门街道社康中心，全科医生李华亮开具了精液常规等相关检查，发现患者存在“弱精症”。因为是二档住院医保，需要由社康中心转诊至罗湖区人民医院就诊，在医院行阴囊彩超检查，提示“左侧精索静脉曲张”，故再次由全科医生王亚筑转诊至医院行手术治疗。

选择这个病例，源于大部分全科医生对“精索静脉曲张”疾病比较陌生，而且此疾病在一定程度上影响生育功能，在深圳这个年轻的城市是需要特别关注的疾病之一。查房的想法得到罗湖医院吴松副院长及泌尿外科李伟东主任的大力支持，也得到患者的同意和积极配合。查房前尹朝霞主任、王亚筑医生和管床医生苏冠宇大夫反复沟通，商讨查房的流程、细节、各自的职责及需要探讨的问题。

虽然患者是由王亚筑医生转诊至医院，但当时她只是机械性开具了转诊单。因此，查房时首先由王医生详细询问患者的症状、既往史、就诊经过，以及患者对疾病的认知和态度等，泌尿外科苏大夫从专业的角度，适当的补充遗落的病史、展示一些问诊技巧，使得王医生和在场的参与者均受益匪浅。按照计划，在会议室苏医生系统讲解了“精索静脉曲张”，包括：定义、可能的症状和体征、与不育的关系和最新研究、手术指征、手术的方式等，然后全科医生结合患者、讲授的相关知识点提出疑问、展开讨论。

通过一个多小时的碰撞，与会的全科医生能够理解了该患者面临的问题，为什么要做这个手术，如何评价手术效果，并学到了很多知识点，比如：何时行阴囊B超检查，何时要行精液检查、如何留精液和如何解读报告单等。因为医保的关系，患者将来必要回东门社康中心复诊，通过学习，全科医生完全知晓了随诊的内容、观察的指标及将来与患者交流、沟通的内容等，让在场的全科医生充满信心，感觉自己有能力“hold”住患者。

临床是实践学科

希望通过这种在专科医生指导下的教学查房

能够快速提升全科医生诊疗能力

作者：王亚筑、尹朝霞

作者单位：罗湖医院集团社管中心

编辑整理：罗医宣