12月1日起,罗湖医院将取消门诊输液(急诊、儿科除外),而各地对于门诊输液的限制政策,已经由局部向全国范围推广,星星之火已成燎原之势,那么......
门诊取消输液,限制门诊输液的使用,就是要严格控制过度输液,严格控制抗菌药物的滥用,严格控制就医费用,达到减轻患者的药费负担,减少抗生素使用,提高用药的安全性。让医院和医生全心全意为病人服务,规范行医,一切都回归到“合理检查,合理用药,合理治疗”上来。
据报道,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于全国平均每人输液8瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水准。每10个门诊患者中有3人被输液。中国是输液大国,中国的输液量占到全世界的一半以上。欧美国家的住院病人静脉输注率在30%左右,而我国,据不完全统计住院病人输液率在73%~97%之间。
与此同时,资料显示,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。我国每年有20万人死于输液不良反应,2012年国家药品不良反应监测年度报告统计显示,注射剂不良反应率高达56.7%,静脉注射安全风险相当高。
静脉输液与抗菌药物应用之间的关系是,有2/3左右的抗菌药物是通过静脉输液应用。故此,假定所有前提条件不变,如果仅仅严格控制门诊静脉输液一项,就可进一步降低抗菌药物的使用率。南昌大学第二附属医院自从取消门诊输液后,医院的抗生素处方率从13%降到了7%。门诊患者抗菌药物使用金额比率也明显下降。北京航空总医院取消普通门诊静脉输液实行三个月以来:药占比整体下降了3个百分点,门诊处方抗菌药物使用比例降至7.61%,药品不良反应率同比下降51%。
现代输液治疗是从西方传来的,而西医输液最初只针对抢救病人,应用非常慎重和严谨!长期以来,世界各国对静脉输液控制十分严格,国外很多大医院没有输液室。输液在医学上属于侵入性操作范畴,等于一次小手术。
保留了急诊和儿科输液是考虑这两类患者病情变化比较大,对于儿童来说,他们的体质和免疫力不如成年人,病情发展迅速,普通的感冒都可能迅速转为肺炎,输液没法完全取消。因此,在急诊及儿科门诊保留输液,有一定的合理性。