导读
一患者在家中出现胸痛,在我院急诊科就诊过程中突发意识不清、心跳停止。这看似“简单”的胸痛,其实一点都不简单,它可能是个“夺命杀手”,随时会把你的命夺走,且看罗湖区人民医院多学科紧急联合大救援。
2016年5月17日凌晨,一患者匆匆忙忙走进我院急诊科,捂着胸口,大汗淋漓,面色苍白,表情痛苦。出于职业的敏感性,值班医生马上意识到该患者病情比较危重,立即扶他进抢救室躺在抢救床上,为患者吸氧,并行心电图检查,同时简单询问病史。
原来该患者在12小时前出现胸痛,但休息后可以缓解,所以没有重视,也没有马上去医院就诊。可在2小时前胸痛突然加剧了,持续没有缓解,他才到医院看。。
简单了解完病史后,心电图结果亦出来了,值班医生一看,原来是“急性广泛前壁心肌梗塞”,这是一个很凶险危重的疾病,死亡率很高。
值班医生马上启动抢救团队,为患者进行抢救,在抢救期间,患者突发意识不清,心电图提示“心室颤动”——这属于恶性心律失常,心脏在乱跳一会儿后,很快就会停止跳动。为了让其心跳能够恢复正常的规律跳动,抢救团队马上为其进行电除颤、并行心肺复苏术、气管插管术及呼吸机辅助呼吸,经过一系列紧张的抢救后,患者心跳终于恢复了原先正常的规律跳动。
急性心肌梗塞,是指各种原因引起心脏血管闭塞、血流中断,导致心肌细胞缺血、坏死,常可危及生命。最好的治疗方法就是行支架植入术,改善心脏血流供应,挽救濒死心肌。
在征得家属同意后,我院心血管内科裴晓阳主任及其医生团队,将患者从急诊科送入导管室,准备行经皮冠状动脉支架植入手术。可患者送入导管室后,再次出现双眼上翻、四肢抽搐,心电监护再次提示室颤,手术团队赶紧行胸外按压,反复电除颤2次后,患者心跳才能恢复。后来在严密的监护下,手术团队为患者行造影术,果然发现患者心脏其中一条血管完全闭塞了,在与患者家属沟通后,顺利的在患者闭塞的心脏血管里置入了一个支架,恢复了心脏血流供应。
患者手术虽然顺利完成了,但由于其为大面积心肌梗塞,在手术过程中反复出现心律失常,病情仍然十分危重,遂转入我院重症监护室(ICU)监护治疗。
在ICU里,彭绵主任带领ICU医护团队全面评估患者病情后,发现患者除了存在心肌梗塞这个致命性疾病外,还存在肺部感染、肝肾功能不全、微循环障碍等,这些情况若不进行干预治疗,亦会危及生命,之前所做的一切努力都白费。彭绵主任马上为其制定一系列治疗方案,包括抗感染治疗、护肝治疗、营养支持治疗等,针对其肾功能不全,进行了CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗。
经过1周的ICU监护治疗,患者神志逐渐恢复清醒,成功拔除了气管插管,脱了呼吸机,患者终于脱离了险境,从ICU转回了普通病房,6月6日顺利出院。
这是一场惊险的生命竞赛,任何一个紧急关头的抢救措施,对挽救患者的生命都是至关重要。这次多学科的联合抢救,从急诊科,到导管室、心血管内科,再到ICU等各科室精诚团结,共同为一个个急危重症患者打通生命绿色通道,创造了一个生命的奇迹。