妇科盆底疾病专科罗光楠教授应邀赴市二医院完成一例复杂膀胱阴道瘘修补手术

导读

2016年5月，深圳大学附属罗湖医院妇科盆底疾病专科罗光楠教授应邀赴深圳市第二人民医院泌尿外科会诊一例膀胱阴道瘘患者。

患者因植入性胎盘大出血休克抢救，行子宫全切术后并发膀胱阴道瘘，患者瘘口位于阴道残端的顶端位置，直径约3cm。瘘口已经形成3月余，给患者的日常生活带来很大的困扰，患者需要长期带着尿管，苦不堪言，由于瘘口位置深，直径大，而且瘘口与一侧输尿管开口接近，手术过程中有损伤输尿管的风险，这种瘘口的修补极为棘手，传统的手术方案需要开腹手术，创伤大，修补效果不确切。

考虑到患者病情复杂，深圳市第二人民医院泌尿外科王风主任经妇科周霞平主任推荐，了解到罗光楠教授在处理复杂尿瘘方面经验丰富，特意邀请罗光楠教授前往会诊。罗光楠教授和市二医院泌尿外科王风主任及妇科周霞平主任详细讨论，结合患者的实际情况，给出了一个创新的手术方案：经阴道球海绵体肌脂肪垫复杂膀胱阴道瘘修补术（围堰堵瘘法）。

经过细致的术前准备，罗光楠教授在深圳市第二人民医院泌尿外科王风主任的协助下为患者实施了手术。该手术方法是一种创新性的治疗方式，对于复杂尿瘘的修补成功率很高。手术中，术者利用患者自体组织球海绵体肌脂肪垫，加强对瘘口修复的“屏障”保护。手术进行得非常顺利，出血少，手术时间短。术后三个星期，医生为患者拔除导尿管，在第一次久违的正常排尿后，欣喜之情跃然于患者的脸上。

罗光楠教授在膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘的修补中有丰富的手术经验，罗光楠教授指出：本例膀胱阴道瘘的治疗之所以困难，主要是因为瘘口大，位置深，周围组织过薄、缺损、血运差，瘘口靠近输尿管，有损伤输尿管的风险，常用的修补手法往往难以成功，患者长期备受困扰。通过创新性运用自体组织移植修补瘘口，强化瘘口修补的效果，被罗教授形象地命名为“围堰堵瘘法”。该方法简单易学，容易在基础医院推广。

深圳大学附属罗湖医院女性生殖道畸形诊疗中心和妇科盆底疾病专科是目前国内外治疗女性生殖道畸形患者的最大医疗单位之一，中心顾问罗光楠教授不仅在女性生殖道畸形的诊治方面国内闻名，而且在尿瘘和粪瘘的诊疗方面也得到国内同行的认可。在过去几年里，罗光楠教授多次受邀到国内三甲医院成功处理复杂的尿瘘和粪瘘病例，2016年7月，罗光楠教授应邀赴成都参加首届天府论坛，介绍复杂尿瘘的诊疗经验。

下图为罗光楠教授与市二医院泌尿外科王风主任在手术室做术前准备，保障患者手术安全。

妇科盆底疾病专科潘宏信供稿